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2018生育险报销标准,生育保险报销流程2018


2017年12月15日 10597
成都生育保险报销条件
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 1、女职工生育出院后,用人单位经办人员携带相关材料到生育管理中心提出申请;

  2、生育管理中心工作人员对材料进行审核,审核通过后,签发医疗证;

  3、女职工在生育出院后在一年之内到生育保险管理中心办理结算。

 上海生育保险报销申请条件

  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

  2、符合国家和省人口与计划生育规定。

  上海生育保险报销申请材料

  1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件;必选)

  2.代办人身份证原件及复印件;可选,代办必选)

  3.财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;必选)

  4.与收据发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;必选)

  5.加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;必选)

  6.加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;必选)

  7.计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;必选)

  8.婴儿出生证原件及复印件;必选)

  9.已领榷就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;必选)

  10.享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。

生育保险报销金额标准说明
根据规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的):
(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。
(4)生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇,如果有生育保险,要在当地的社保中心领取。

【温馨提示】: 《女职工劳动保护特别规定》女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。


三级医院关于生育保险报销金额参考

生育保险报销条件

1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);
2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。
2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。
3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

2017生育保险报销时间规定

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

【相关问答】

1、生育保险的报销比例是多少?
【答】生育险的报销比例一般是70%,生育保险报销比例每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。

2、生育津贴和生育报销的金额如何确定?
【答】生育津贴和生育费用报销数额按下列标准确定:
1、参加生育保险的,由生育保险基金按用人单位上年度职工平均工资支付生育津贴。
2、未参加生育保险的,由用人单位按职工原工资标准支付生育工资。
3、对于生育医疗费用,也区分是否参加生育保险,而分别由生育保险基金和用人单位按生育保险规定的项目和标准支付。

3、如何在网上查询生育保险报销金额?
1)、电话查询:市养老保险中心统一查询电话12333(加自己所在市电话区号),同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。
2)、柜台咨询:通过持本人身份证或社保卡号直接到市劳动和社会保障厅养老保险处上门查询。
3)、登录自己所在市人力资源和社会保障局网站,输入卡号,进行查询。
一、男的买生育保险怎么报?
提示:需要注意的是,如果夫妻双方都有生育保险的话,只能一方享受,希财小编建议在夫妻都有这个保险的前提下,由女方报销更为划算。那么,男的买生育保险怎么报呢?

简单点来说,男性职工正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月,妻子失业办理失业登记,所发生的生育医疗费用可以按规定申请报销。
二、生育保险男的能报多少?
一般来说,单位在职男职工购买了生育保险的话,报销标准则要看当地相关政策,金额是略有区别的,不过大致范围如下:

1、难产或多胞胎生育:2000元,多增一个200元;

2、顺产:1200元;

3、流产:200元;

3、妊娠满7个月顺产:1000元;

5、妊娠满7个月剖腹:1500元。 生育保险报销

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